“医生，我现在手麻得连扣子都扣不上，碰到凉水就像过电一样……”在武汉名逸医院肿瘤科，医生和护士们经常听到患者这样描述。

手脚麻木、刺痛、感觉迟钝——这些由化疗引起的“隐形”不适，虽不危及生命，却实实在在地困扰着大家的日常生活，甚至动摇着治疗的信心。

这背后的元凶，就是化疗所致周围神经病变（简称CIPN）。

简单说，就是化疗药物在攻击癌细胞时，也可能“误伤”负责传递感觉和运动的周围神经。

临床上，使用紫杉类、铂类化疗药的患者，超过半数都会出现手脚麻木、烧灼痛、针刺感。

武汉名逸医院肿瘤科专家提醒：对于CIPN，不必过于恐慌，它是可以分级防治的。根据严重程度从0级到4级，每一级都有对应的处理方案。

这是最理想的状态。此时的重点是预防：化疗当日给予局部冰敷——手部和脚部降温处理，已被证实能有效降低CIPN的发生风险。

同时注意手脚保暖，避免接触冷水、冷空气。

在0级预防的基础上，于化疗前在感觉异常的局部皮肤处涂抹多磺酸粘多糖乳膏，并每天对感觉异常部位进行局部按摩。

这个阶段症状尚轻，及时干预往往能有效控制。

进入这个阶段，日常活动会受到影响，比如扣扣子、拿筷子困难。

此时需要在1级方案的基础上进行疼痛动态评估，遵医嘱使用止疼药物和口服维生素B族营养神经药物。

对于运动功能受影响的患者，要注意预防跌倒，选择防滑鞋，必要时使用行走助力器。

此时应在2级方案基础上，协同中医科进行针灸穴位治疗，以及黄芪桂枝五物汤中药熏洗治疗。

中医药在改善CIPN症状方面有独特优势，核心病机为“虚、瘀、寒、毒”，辨证施治往往能取得良好效果。

这是最严重的等级。需要立即申请神经科会诊，权衡化疗的利弊，必要时暂停化疗，同时协同康复科制定和实施运动功能康复治疗。